方别点点头,将资料仔细收好:“这是应该的。医药不分家,患者的疗效是最终的检验标准。我抽时间把观察方案定下来。”
他顿了顿,看向孙长河,笑道:“老哥,你这次出差时间不短,家里都还好吧?嫂子没念叨你?”
孙长河摆摆手,脸上带着风尘仆仆的疲惫,但眼神明亮:“都好!公事要紧。这次出去,主要是跟进几个边疆地区的基层医疗支援项目,看到了不少实际情况,也带回了一些合作意向。等忙过这阵子,咱们院务会上详细说。”
他看了看墙上的钟,站起身,“你先忙门诊,我不多打扰。对了,听说乐瑾正月十八订婚?恭喜啊!到时候我一定去讨杯喜酒。”
谢谢老哥,一定恭候。”方别起身相送。
孙长河走到门口,又回头笑道:“乐瑾这小子,有福气。周家那姑娘,是打着灯笼都难找的好姑娘。你们家这是喜事连连,等乐瑶的孩子出生,可得好好庆祝!”
送走孙长河,方别重新坐回诊桌后,开始接诊。
第一位患者是位老人,由一位中年妇女搀扶着。
“方......方院长,俺爹从乡下来,咳嗽大半个月了,在公社卫生院看了不见好,听说您医术高,俺们就......”中年妇女有些局促地解释着,眼神里满是期盼。
老人约莫七十上下,身形瘦削,面色晦暗,呼吸间带着明显的痰鸣音。
方别微笑示意他们坐下:“老人家,别急,慢慢说。哪儿不舒服?”
老人咳嗽了几声,胸口剧烈起伏着,旁边搀扶的中年妇女连忙替他拍背。待气息稍平,老人用沙哑的声音说道:“大夫......咳咳......俺这胸口啊,像压着块石头,喘不过气来。晚上躺不下,一躺下就咳得厉害......”
方别仔细倾听着,待老人说完,温和道:“老人家,把手放这儿,我先给您把把脉。”
他将脉枕推近些,示意老人将手腕搁上。
三指搭上寸关尺。
脉象浮大而弦,重按无力,尺部尤显虚弱。
方别凝神细辨,又让老人张口观舌。
舌质淡胖,苔白厚腻,舌边有齿痕。
“老人家,您这咳嗽,是不是痰多,色白而黏?平时怕不怕冷?手脚是不是常觉冰凉?”方别一边继续诊脉,一边问道。
老人连连点头,旁边中年妇女抢着答道:“对对!俺爹痰可多了,白乎乎的。特别怕冷,这都开春了,他还整天裹着大棉袄。手脚冰凉冰凉的,俺晚上都得给他灌热水袋。”
方别点点头,收回手,拿起笔开始写病历:“老人家,您这病在中医里属于痰饮范畴。肺脾气虚,运化失常,水湿停聚成痰,上犯于肺,所以咳嗽痰多。肾阳不足,不能温煦四肢,所以畏寒肢冷。病根在脾肾,标在肺。得慢慢调理,急不得。”
老人浑浊的眼睛里闪过一丝光亮:“大夫,那......那能治好吗?”
方别认真地看着老人:“能治。但需要时间,也需要您配合。我先给您开七剂药,益气健脾,温阳化饮。同时您得注意保暖,饮食要清淡易消化,忌生冷油腻。七天后复诊,看看情况再调整方子。”
他提笔写下处方。
苓桂术甘汤合二陈汤加减,重用黄芪、党参补益脾肺之气,佐以干姜、细辛温阳化饮,再加杏仁、桔梗宣肺化痰。
写罢,将处方递给中年妇女:“去药房抓药吧,按上面的方法煎服。有什么问题随时来找我。”
中年妇女双手接过处方,眼圈有些发红:“谢谢您,方院长!俺们......俺们乡下人,不懂这些,要不是听村里人说您医术好,俺们都不知道该咋办......”
方别温和道:“治病救人是医者本分。您先带老人家去抓药,缴费处下楼便是。”
中年妇女连声道谢,搀扶着老人慢慢走出诊室。
接下来的患者,有患风湿关节痛的老人,有胃脘胀满的中年男子,有月经不调的年轻女工......
方别一一耐心问诊,辨证施治。
忙忙碌碌间,墙上的挂钟指针已指向十点半。
方别看了看时间,正准备叫下一个号,元雅递过来个搪瓷缸子,热气腾腾的。
“快十一点了,喝口水歇会儿。还有三个患者,看完就能下班了。”
方别这才意识到自己确实有些口干,接过缸子:“谢谢师姐。外面还有几个?”
“三个。一个孩子发热,两个是复诊的。”元雅答道,看了看方别的脸色,“你中午还得回家忙乐瑾订婚的事吧?要不我帮你看了?”
方别喝了几口水,放下缸子,摇摇头:“不用,我看得过来。你上午门诊量也大,就别添负担了。你去忙吧,我看完这三个就回去。”
元雅点点头,转身离开。
方别重新整理了一下思绪,叫了下一个号。
十一点四十分,方别终于看完了最后一位患者——一个三岁多的孩子,因饮食不节导致发热腹泻。
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