医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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下班时来了一位老大爷

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糖尿病日久不愈,在中医看来,这一过程不断耗伤人体的肾阳。肾阳,如同生命之火,是人体阳气的根本,对全身脏腑起着温煦和推动的作用。当肾阳不足时,肠道就如同失去了温暖阳光照耀的土地,变得寒冷而凝滞。这种寒冷的状态使得肠道的传导功能受到严重影响,粪便在肠道内如同被冻结的物体,难以移动。李阿姨平时畏寒肢冷、小便清长的症状,正是肾阳不足的明显体现,仿佛是身体在向外界传递着“热量不足”的信号。

脑梗塞之后,气血运行不畅,瘀血在体内逐渐形成并阻滞脉络。瘀血的存在,就像道路上的障碍物,阻碍了气血的正常流通。在肠道部位,瘀血阻滞导致肠道脉络不通,气血无法顺利滋养肠道,津液也难以输送到肠道,使得肠道失去了应有的润泽。这就如同干涸的河床,没有了水的滋润,变得干燥而坚硬,粪便也因此难以顺利通过。舌质紫暗、舌下络脉曲张,这些都是体内存在瘀血的重要依据,仿佛是身体在以特殊的方式标记出瘀血的存在。

长期的便秘以及过度使用通便药物,使得李阿姨体内的津液被大量耗伤。津液,在中医理论中具有滋润和濡养的作用,对于肠道来说,津液就像润滑剂,能够使粪便保持柔软,顺利排出。而如今,津液的亏损让肠道变得干燥,粪便如同失去了水分的泥土,变得干结坚硬,排出时困难重重。

西医诊断:多重枷锁下的肠道困局

1. 基础疾病诊断:

- 2型糖尿病(消渴病):长期高血糖已造成自主神经病变,肠道蠕动节律被打乱,如同失去指挥的乐队,每一次收缩都显得杂乱无章。

- 脑梗死后遗症(中风病):右侧肢体偏瘫,长期卧床导致腹肌无力,排便时失去了重要的“推动力”,如同一艘失去引擎的船,困在平静却绝望的海面。

- 神经源性便秘:脊髓排便反射通路因脑损伤变得迟钝,直肠对粪便的扩张刺激不再敏感,就像生锈的警报器,再也发不出清晰的信号。

2. 当前危急状况:

- 急性粪便嵌塞:一周未排便,腹部膨隆如鼓,肠管被干硬的粪块堵塞,如同干涸的河床里堆满了巨石,水流无法前行。

- 药物依赖性便秘:长期服用刺激性泻药,导致肠壁神经被过度消耗,如同被过度使用的琴弦,最终失去了应有的弹性。

中医解码:久病体虚下的肠道枯萎

王阿姨的病情在中医看来,是典型的“虚秘”,且为气虚血瘀与阳虚肠燥交织的复杂证型:

- 气虚为本:久病卧床,脾胃之气日渐虚弱,如同年久失修的发动机,无法为肠道提供足够的推动力。舌苔淡白、脉细弱,正是气虚的信号灯。

- 阳虚为根:糖尿病日久,耗伤肾阳,命门之火微弱,无法温暖肠道,导致粪便如同寒冬里的河水,凝结成冰,难以流动。畏寒肢冷、小便清长,都是肾阳不足的呐喊。

- 血瘀为标:脑梗塞后气血运行不畅,肠道脉络瘀阻,如同堵塞的水渠,不仅阻碍粪便前行,更让津液无法滋润肠道。舌质紫暗、舌下络脉曲张,是血瘀的无声抗议。

- 津枯为果:长期便秘、过度使用泻药,津液被反复耗伤,肠道如同干旱的土地,失去了应有的润泽,粪便变得如同坚硬的土块,难以移动。

妙手组方:复肠润通汤的诞生

针对李阿姨复杂的病情,经过深思熟虑,精心拟定了**“复肠润通汤”**,这张方剂就像是一把精心打造的钥匙,旨在打开她肠道困局的枷锁。方剂由21味中药组成,每一味药都经过了严格的筛选和考量,它们相互配合,共同发挥作用,如同一个默契十足的团队,为改善李阿姨的病情而努力。

【复肠润通汤】

黄芪60g(蜜炙) 党参30g 炒白术30g 茯苓20g

肉苁蓉30g 锁阳20g 当归20g 熟地黄20g 桃仁15g 红花12g 川芎15g 赤芍15g 火麻仁30g 郁李仁20g 柏子仁20g 瓜蒌仁20g 陈皮15g 木香12g 枳壳15g 牛膝15g 炙甘草10g 生姜3片 大枣5枚(擘开)

药材解析:每一味药的独特使命

君药:补气助阳,点燃生命之火

- 黄芪(蜜炙,60g):

- 性味归经:甘,微温;归脾、肺经。

- 功能主治:黄芪被誉为“补气之长”,在方剂中就像一位强大而可靠的主帅,肩负着大补脾胃之气的重任。它能够增强人体的元气,为肠道的蠕动提供充足的动力,就像为一艘停滞不前的船只扬起了巨大的风帆,推动其在波涛中前行。《本草纲目》对黄芪赞誉有加,称其“补肺气,实卫气,泻阴火,解肌热”,充分肯定了它在补气方面的卓越功效。

- 现代药理研究:现代科学研究发现,黄芪中富含的黄芪多糖具有神奇的作用,它能够调节肠道内5 - 羟色胺的水平。5 - 羟色胺是一种重要的神经递质,对肠道的蠕动和感觉起着关键的调节作用。通过调节5 - 羟色胺,黄芪多糖可以有效改善糖尿病神经病变导致的肠动力不足问题,就像给肠道的“指挥系统”重新安装了精准的软件,使其能够正常运转。

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