医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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沙参的性味归经及其作用

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沙参在中药中分为南沙参(桔梗科沙参属植物)和北沙参(伞形科珊瑚菜属植物),二者性味归经相近,功效主治有共性也有侧重,以下结合传统中医理论与临床实践详细说明:

一、性味归经与四气五味

共性:

- 四气:微寒(性平偏凉,无苦寒伤胃之弊)。

- 五味:甘、微苦(甘为主,苦为辅)。

- 归经:肺、胃经(专入肺胃,功擅滋养肺胃之阴)。

细微差异:

- 南沙参:味甘稍淡,微苦性略缓,其“微寒”之性较北沙参更温和,兼带“益气”之甘味特征。

- 北沙参:味甘较浓,微苦清泄之力稍显,“微寒”之性更贴合“滋阴清热”,偏于纯甘补阴。

二、功效主治范围

(一)共性功效与主治

1. 养阴清肺——治肺阴虚证

针对肺阴不足、燥热内生所致的病症:

- 肺热燥咳:表现为干咳少痰、痰少而黏、咽干口燥、舌红少津(如秋季燥咳、慢性支气管炎属阴虚者)。

- 阴虚劳嗽:见于久咳不愈、劳嗽痰血(如肺结核、肺纤维化等属肺阴虚者),常与麦冬、玉竹配伍(如《温病条辨》沙参麦冬汤)。

2. 益胃生津——治胃阴虚证

针对胃阴耗伤、胃失濡润所致的病症:

- 胃阴不足:表现为口干咽燥、食欲不振、干呕呃逆、大便干结(如慢性胃炎、糖尿病属胃阴虚者)。

- 热病后期津伤:热病(如流感、肺炎)后期余热未清,耗伤胃津,见口渴欲饮、食欲不振,常与石斛、芦根配伍。

(二)南沙参特有功效与主治

南沙参除养阴外,兼能益气化痰,主治:

- 肺之气阴两虚证:久咳不止兼见气短乏力、痰少而黏(如慢性阻塞性肺疾病属气阴两虚者),其“益气”之功可助肺司呼吸,“化痰”之力能兼顾阴虚有痰之证(区别于北沙参纯滋阴无化痰作用)。

- 气阴两伤之轻症:如体质虚弱、产后津气不足,见口干、乏力、食少,可单用或与党参、麦冬同用。

(三)北沙参特有功效与主治

北沙参滋阴润燥之力更强,偏于纯补肺胃之阴,主治:

- 阴虚燥热重症:如肺痨(肺结核)后期阴虚火旺,见干咳带血、潮热盗汗,其清润之力能制虚火、护阴液。

- 胃阴枯竭之证:如晚期肿瘤、放疗后胃阴严重耗伤,见极度口干、进食困难,其生津力胜,可配伍西洋参、生地增强滋阴效果。

三、作用特点

1. 滋阴不腻,清补结合

南北沙参均味甘微寒,甘能补阴,微寒清热,补而不滋腻(无熟地、阿胶之黏滞),清而不伤正(无黄连、黄芩之苦寒),适用于阴虚有热而脾胃功能较弱者,尤其适合慢性病长期服用(如慢性肺病、胃病)。

2. 肺胃同治,各有侧重

- 二者均入肺胃,但南沙参“肺脾兼顾”(益气化痰关联脾肺),北沙参“肺胃专精”(纯滋阴侧重肺胃)。

- 治肺阴虚:南沙参适用于“阴虚有痰”,北沙参适用于“阴虚无痰、燥热明显”。

- 治胃阴虚:南沙参适用于“胃阴不足兼气虚”(如食少乏力),北沙参适用于“胃阴枯竭、燥热突出”(如口干甚、干呕)。

3. 南北沙参的临床选择规律

- 偏于“痰”者用南沙参(如燥咳有少量黏痰);偏于“燥”者用北沙参(如干咳无痰、咽干欲饮)。

- 兼“气虚”者用南沙参(如咳而气短、神疲);纯“阴虚”者用北沙参(如潮热、盗汗、舌红少苔)。

总结

沙参(南北)以“甘寒清补”为核心特征,通过养阴清肺、益胃生津,主治肺胃阴虚证。其中,南沙参“补而兼化(痰)、兼益气”,北沙参“补而专精、滋阴力强”,临床需根据“痰与燥”“气虚与纯阴虚”的差异辨证选用,体现了中医“同中求异、辨证施治”的用药智慧。

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