苏瑶上前一步,伸手探了探他的额头,又翻开他的眼睑看了看,才对弟子们说:“这位是药圃的学徒李二柱,昨天在后山采药时淋了大雨,没有及时换衣服,今天一早便开始发烧。你们先轮流为他诊脉,仔细感受他的脉象特征,然后说说自己的判断。”
周明远第一个上前,这次他明显沉稳了许多,手指轻轻搭在李二柱的腕间,凝神感受着。片刻后,他抬起头,语气肯定了不少:“师父,他的脉跳得很快,一息大概有六至,而且跳得很有力,这应该就是您昨天讲的数脉吧?”其他弟子也纷纷上前诊脉,每个人都格外认真,指腹在腕间细细揣摩,有的还特意数着自己的呼吸,对应着脉搏的跳动次数。
林小婉诊脉时,特意留意了苏瑶之前提到的指力变化,浮取时就能感受到强烈的脉动,中按和沉候时依旧有力。她还注意到李二柱的手有些发烫,手指微微颤抖,诊脉结束后,她轻声问:“李大哥,你除了发烧,是不是还有头痛、嗓子疼的感觉?”李二柱愣了一下,随即点头:“是啊,从早上开始头就昏昏沉沉的,喉咙像有火在烧,咽口水都疼。”
等所有弟子都诊脉完毕,苏瑶才开口总结:“你们说得都没错,二柱的脉确实是数脉。”她走到八仙桌前,拿起毛笔,在宣纸上写下“数脉”二字,“数脉的特征就是‘一息五至以上,不足七至’,脉搏跳动急促。《脉诀》中说‘数脉为热,迟脉为寒’,数脉大多主热证,这和二柱的症状正好相符。”
她让李二柱张开嘴,示意弟子们观察他的舌苔:“你们看,他的舌苔黄而干燥,这是体内有热邪的典型表现。结合他淋雨受寒的病史,以及发烧、头痛、咽喉肿痛的症状,就能判断出他是风热感冒。”苏瑶顿了顿,进一步解释道,“淋雨本身是感受寒邪,但寒邪入里化热,就变成了风热证。如果是单纯的风寒感冒,舌苔应该是薄白的,脉象多为浮紧,症状以恶寒重、发热轻、无汗、流清涕为主,这就是寒热辨证的关键。”
弟子们听得格外认真,赵思远立刻追问:“师父,那风热感冒和风寒感冒的治疗方法是不是也不一样?”“当然。”苏瑶笑着点头,拿起毛笔准备开方,“风寒感冒需要辛温解表,常用麻黄汤、桂枝汤之类的方剂;而风热感冒则需要辛凉解表、清热解毒,对应的方剂就是银翘散、桑菊饮。二柱的症状是典型的风热感冒,银翘散最为合适。”
毛笔在宣纸上划过,留下工整有力的字迹,苏瑶一边写,一边为弟子们讲解药方的组成:“银翘散里有金银花、连翘这两味主药,它们都有清热解毒、疏散风热的功效,是治疗风热感冒的要药。然后是薄荷、荆芥穗、淡豆豉,这几味药能辛凉解表,帮助疏散体表的热邪,缓解发烧、头痛的症状。”她顿了顿,指着纸上的“桔梗、牛蒡子”继续说,“桔梗能宣肺利咽,牛蒡子能疏散风热、利咽消肿,这两味药针对二柱咽喉肿痛的症状,正好能起到对症治疗的作用。”
弟子们围在桌旁,看着宣纸上的药方,听着苏瑶详细的讲解,不时点头记录。林小婉看着苏瑶运笔如飞的样子,眼中满是敬佩,她发现苏瑶开方时根本不需要查阅医书,各种药材的用量和配伍信手拈来,不过片刻功夫,一张完整的药方就写好了。苏瑶将药方递给药铺的伙计,叮嘱道:“按照这个方子抓药,用清水煎服,每日一剂,分早晚两次温服,服药后让二柱盖被稍作休息,出点汗症状就能缓解。”伙计接过药方应声而去。
李二柱连忙道谢:“多谢苏医师,这下我总算能舒服点了。”苏瑶温和地说:“不用客气,服药后要是症状没有缓解,或者出现咳嗽加重、胸闷的情况,一定要及时过来复诊。”等李二柱离开后,林小婉忍不住轻声说:“师父,您不仅脉诊精准,开方也这么快,真是太厉害了。我之前看张医师开方,总要翻半天医书,还得反复计算药材的用量,生怕出错。”
苏瑶闻言笑了笑,摇了摇头:“这不是厉害,而是经验积累的结果。我刚开始行医的时候,比张医师还要谨慎。”她走到窗边,看着外面药圃里郁郁葱葱的草药,眼神中带着回忆的神色,“我十八岁出师,第一次独立给病人开方,只是一个简单的风寒感冒,我却翻了三遍《伤寒杂病论》,药材的用量改了又改,生怕哪里出了差错,光是开方就用了将近一个时辰。病人走后,我还忐忑了好几天,特意托人去打听他的病情,直到听说他服药后很快痊愈,我那颗悬着的心才放下来。”
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