【注释】这是承接上一条详细辨析，以说明症状。先出现厥冷，之后发热，下痢必然会自行停止。厥冷缓解、下利停止，如果热也消退，这是疾病将要痊愈。如果厥冷缓解、下利停止，但热不退，反而出汗，这是厥阴病从阳化热，邪气沿着本经的经脉向上，所以出现咽喉疼痛、喉痹。如果厥冷缓解、发热，但不出汗，下利不止，这是厥阴的邪热因为下利向下逼迫，损伤了脉中的血液，所以必然会出现大便脓血。出现大便脓血的，咽喉不会发生喉痹，这是说热邪向下导致下利，就不会再向上引发咽喉疼痛。由此可知，下利停止，出现喉痹，是说热邪向上引发咽喉疼痛，就不会再向下导致下利。
【集注】喻昌说：先厥冷后发热，下利停止，疾病就快要痊愈了。但反而出汗、咽喉疼痛，这是热邪有余，向上攻冲咽喉导致喉痹。已经发热，即使不出汗，因为阳气已经恢复，所以下利也必然会自行停止，如果下利不止，那么不出汗显然是邪气不能外出，热邪郁积在里，必然会出现大便脓血。出现大便脓血的，咽喉不会发生喉痹，这表明热邪在里就不在表，在下就不在上。
汪琥说：咽喉疼痛，这是热邪损伤了上焦气分。“痹”，是闭塞的意思。咽喉疼痛厉害，喉咙必然会闭塞不通，因为厥阴经环绕喉咙之后，向上进入鼻咽部。不出汗、下利不止、出现大便脓血，这是热邪损伤了下焦血分，热邪向下灌注，就不会影响到上焦，所以说“其喉不痹”。
腹泻时脉象数，伴有轻微发热和出汗，可自行痊愈。若脉象又转为紧，说明病症尚未解除。
【注释】厥阴病导致的腹泻，脉象数，属于热泻。若发热轻微且出汗，表明邪气轻微，病情有好转趋势，腹泻必然会自行停止，所以能自愈。若脉象又呈现紧象，说明表邪仍然强盛，病症未能解除。
【集注】成无己说：腹泻属于阴证，脉数属于阳脉。阴证见到阳脉，患者生机较大，轻微发热且出汗，表明阳气得以通畅，腹泻必定会自行痊愈。各种紧脉主寒，若脉象又紧，说明寒邪仍然强盛，所以说病症未解。
沈明宗说：这几条论述的是手足厥冷并伴有腹泻、便脓血的情况。有时会出现实大、浮数、微弱、沉涩、弦紧、洪长等各种脉象，应当分辨脉象的虚、实、寒、热，以此判断疾病是将要痊愈还是尚未痊愈，这确实是洞察病情的精妙要旨。
腹泻伴有轻微发热和口渴，脉象虚弱，可自行痊愈。
【注释】厥阴病腹泻，若伴有大热且口渴，脉象强盛，是邪热俱盛的表现。现在腹泻伴有轻微发热和口渴，脉象虚弱，说明邪热已经衰退，所以可以自行痊愈。
【集注】方有执说：轻微发热，是阳气逐渐恢复；口渴，是体内燥热尚未恢复；脉象虚弱，是邪气衰退。说可自愈，意思是无需治疗。
程知说：腹泻以阳气恢复、邪气轻微为痊愈的表现，轻微发热且口渴，表明症状已转为阳症，脉象虚弱说明邪气已经衰退，所以不治疗也能自愈。若腹泻伴有大热、脉象强盛，那就是病情逆传的征兆了。
腹泻且脉象数又口渴，可自行痊愈。若病情不缓解，必然会出现大便脓血，因为体内有热。
【注释】这是承接上条，从不同角度阐述，以详细说明病情变化。腹泻且脉象数又口渴，表明体内有热。若身体无发热，说明邪气已经衰退，也可自行痊愈。若腹泻、脉象数且口渴，长时间不痊愈，即便身体无发热，也必然会出现大便脓血，因为体内热邪损伤了阴液。
【集注】方有执说：脉象数，与上条的轻微发热相互印证。
程应旄说：脉象数且口渴，表明阳能胜阴，所以也可自愈。若不痊愈，那么阴虚热邪侵入，正如经典所说，脉象数而不缓解，腹泻不止，必然会伴有热邪而出现大便脓血。
腹泻时，寸部脉象反而浮数，尺部脉象涩滞，必然会出现大便脓血。
【注释】厥阴热泻，寸部脉象本应沉数，现在寸部脉象反而浮数，说明热在表而不在里。尺部脉象涩滞，是因为表热不解，趁着腹泻进入体内，损伤阴分，热邪与瘀血互结，必然会出现大便脓血。
【集注】喻昌说：脉象呈现浮数，若是邪气回到表，尺部脉象也会有相应变化。现在尺部脉象涩滞，是热邪结聚在阴分，虽然寸部呈现阳脉，但最终阴分的邪热必然会趋向于下窍，从而出现大便脓血。
汪琥说：这一条是腹泻转变为便脓血的征兆。热泻出现数脉，不算反常，出现浮脉才是反常。此条论述中没有给出治法，应该用仲景的黄芩汤治疗。
腹泻时脉象沉弦，会出现里急后重的症状。脉象大，表明腹泻尚未停止；脉象微弱且数，表明腹泻将要自行停止，即便伴有发热，也不会有生命危险。
【注释】这是对上条腹泻便脓血相关症候脉象的详细说明。脉象沉，主病在里；脉象弦，主拘急。下重即里急后重。腹泻且脉象沉弦，所以会出现里急后重。凡是腹泻的证候，发热且脉象大，说明邪气强盛，腹泻尚未停止；脉象微弱且数，说明邪气衰退，腹泻将要自行停止，即便伴有发热，也不会危及生命。由此可知，痢疾患者脉象大且发高烧的，很难治疗会死亡。
本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！
喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏：(m.20xs.org)【医宗金鉴】清代医术指南20小说网更新速度全网最快。