尤怡说：痿，就是枯萎，如同草木枯萎而不繁茂，是因为津液耗亡而肺脏焦枯。痈，就是壅塞，如同土地壅塞而不通畅，是因为热邪聚集而肺脏壅滞。所以它们的脉象有虚实的不同，但数脉这一点是相同的。
有人问：病人咳嗽气逆，诊脉时如何知道这是肺痈呢？病人应当有脓血吐出，吐出脓血就会死亡，这种病的脉象是什么样的呢？老师说：寸口脉象浮而数，浮表示感受风邪，数表示有热邪；浮会导致出汗，数会导致恶寒。风邪侵犯卫气，呼气不顺畅；热邪影响营血，吸气不顺畅。风邪损伤皮毛，热邪损伤血脉。风邪留舍在肺，病人就会咳嗽，口干，气喘胸满，咽喉干燥但不口渴，时常唾出浊沫，时常怕冷寒战。热邪所经过之处，血液因此凝滞，蓄积结成痈脓，吐出的像米粥一样。在病症刚开始萌芽时还可以救治，脓成之后就会死亡。
【按语】“肺痈”之上，应当有“肺痿”二字，不然本文论述肺痿的意义就没有着落，肯定是有脱漏缺失的内容。“脉微”的三个“微”字，应当是三个“浮”字，“微”字在文气上不连贯，肯定是传抄时的错误。
【注释】咳嗽气逆的病人，如何知道是肺痿还是肺痈呢？咳嗽而不口渴，吐出浊唾涎沫，脉象数而虚，通过这样的脉象和症状就知道是肺痿。口中干燥，胸中隐痛，脉象数而实，通过这样的脉象和症状就知道是肺痈。至于导致发病的原因，肺痿前面已经说过，而肺痈的病因还没有提及，所以又详细阐述了导致发热进而引发肺痿和肺痈的原因。寸口是肺经所过之处，肺的正常脉象应当是浮涩而短，现在脉象浮而数，因此知道浮表示感受风邪，数表示有热邪，刚开始发病时风热在体表侵犯皮毛，那么营卫就会受到邪气侵袭，所以会出汗并且恶寒。病发展到后期，风热向内留舍在肺，那么营卫就会分别出现病症。得肺痿病的，属于风热损伤卫气，气分有津液而无血液，津液变得浑浊，所以其症状是咳嗽但不吐出脓血，只吐出浊涎沫。得肺痈病的，属于风热损伤营血，血分有血液而无津液，血液因此凝结蓄积，所以其症状是咳嗽但不唾涎沫，而是吐出像米粥一样的脓血。发热出汗、恶寒恶风、咳嗽气喘胸满、咽喉干燥不口渴、呼气不顺畅、吸气不顺畅，这些是肺痿和肺痈都会出现的必然症状。呼气不顺畅、吸气不顺畅，是说呼吸急促，出气和吸气都困难，并非完全不能呼吸。病症刚开始萌芽时还可以救治，是说肺脏损伤还比较轻微，脓成之后就会死亡，是说肺脏已经损坏。这是告诫人们要尽早治疗，并且专门针对肺痈反复强调这一点。
肺痈，气喘不能平卧，用葶苈大枣泻肺汤治疗。
【注释】这是承接上一条，来说明要及时治疗的意义。肺痈，是指口中辟辟干燥，胸中隐隐作痛，脉象数实。如果再加上气喘不能平卧，这表明邪气在肺中壅塞非常严重，所以用葶苈大枣泻肺汤，该药大苦大寒，能峻猛泻除肺中的邪气，恐怕稍有拖延，脓成之后就会死亡。
葶苈大枣泻肺汤方剂：
葶苈（炒至黄色，捣成如弹子大小的药丸） 大枣（十二枚）
先用水三升，煮大枣，煮至剩下二升，去掉大枣，加入葶苈，再煮至剩下一升，一次服完。
【集解】赵良说：这是治疗肺痈非常关键的方剂。肺中产生痈肿，怎能不泻呢？恐怕时间久了痈脓已经形成，再泻就没有益处了。时间久了肺气已经虚弱，泻下反而会损伤肺气，趁着瘀血凝结而脓还未形成，应当赶紧用泻下的方法来消除病邪，况且病人气喘不能平卧，病情不也很严重了吗？
肺痈患者，胸部胀满，全身及面目浮肿，鼻塞且流清涕，嗅觉失灵，闻不到香臭及酸辛等气味，咳嗽气逆上冲，气喘声如鸣，胸部紧迫憋闷，用葶苈大枣泻肺汤治疗。（方剂见上文）
【注释】此条承接上条，进一步详细阐述症状，以表明治法相同。肺痈患者，胸部胀满，咳嗽气逆上冲，气喘声如鸣，胸部紧迫憋闷，全身及面目浮肿，鼻塞流清涕，嗅觉丧失，相较于气喘不能平卧的症状，病情似乎更为严重。同样使用葶苈大枣泻肺汤，是因为此时痈脓尚未形成。
咳嗽且胸部胀满，畏寒寒战，脉象数，咽干但不口渴，时常吐出有腥臭味的浊唾，时间久了吐出如米粥般的脓液，这就是肺痈，用桔梗汤治疗。
【注释】咳嗽且胸部胀满，畏寒寒战，脉象数，咽干但不口渴，时常吐出有腥臭味的浊唾，时间久了吐出如米粥般的脓液，这些是肺痈的症状。肺痈尚未成脓时，属于实邪，所以用葶苈之类的方剂泻下；如今痈已破溃之后，属于虚邪，所以用桔梗的苦味、甘草的甘味，来解除肺中的毒邪，排出痈脓。这是治疗已经形成的肺痈，症状较轻且不至于死亡者的方法。
【集注】高世栻说：吐出如米粥样的也是脓液，为什么上文说脓成则死呢？如果说像米粥样的不是脓，上文既然说“蓄积结成痈脓，吐出如米粥”；这里又说“吐出如米粥般的脓液”，既然已经吐出脓液了，怎么会有刚开始萌芽和脓已形成的区别呢？我认为：上文先是咳嗽气逆，呼吸不利，之后血脉凝滞形成痈脓，阴阳血气都受到损伤，所以脓成则死。而上一节说肺痈导致气机不利，这一节说肺痈导致经络不和，病在阳气者不损伤阴气，病在血脉者不损伤阳气，所以可以治疗。如果仅仅用“刚开始萌芽可救治，脓成则死”这两句话来概括，这是以言辞妨害对文意的理解，怎么可以呢？
桔梗汤方：
桔梗（一两） 甘草（二两）
以上两味药，加水三升，煮至剩下一升，分两次温服，服后会吐出脓血。
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