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四诊心法要诀1-1

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面色与脉象相互配合,面色青脉象弦,面色赤脉象洪,面色黄脉象缓,面色白脉象浮,面色黑脉象沉,如果已经出现了相应的面色,却没有出现与之对应的脉象,若得到的脉象是克制面色所对应的脉象,那么病情严重甚至会死亡;若得到的脉象是生助面色所对应的脉象,那么病情可向好发展,患者能够生存。

【注释】这是在阐明面色与脉象相契合或相悖逆时,判断生死的诊断方法。假如病人已经出现青色,但没有弦脉,这就是面色与脉象相反,是表明生病的面色与脉象。如果得到浮脉,这是得到克制面色的脉象,那么预示死亡;得到沉脉,这是得到生助面色的脉象,那么预示生存。其他颜色都依此类推。

新病脉象微弱,但其面色没有失去光泽。久病面色失去光泽,但其脉象没有变得微弱。新病容易治愈,是因为面色与脉象都没有受损。久病难以治疗,是因为面色与脉象都已受损。

【注释】这是通过面色与脉象相配合,来诊断疾病新久及治疗难易的方法。脉夺,指的是脉象微小;色夺,指的是面色没有光泽。新病正气受到邪气抑制,所以脉象微弱。邪气侵袭时间不长,所以面色没有失去光泽。久病受到邪气侵袭时间已久,所以面色失去光泽。久病病情没有进展,所以脉象没有变得微弱。如果新病面色与脉象都没有受损,那么正气不衰而邪气不盛,所以说容易治愈。久病面色与脉象都已受损,那么正气已经衰弱而邪气正强盛,所以说难以治疗。

颜色显现在皮肤之外,气蕴含在皮肤之中。内部有光泽,外部润泽,气色相互融合。只有颜色而没有气,即便没有病症生命也会有危险。有气而没有明显的颜色,即便身体困乏也不会有凶险。

【注释】这是将五色与五气相配合的诊断方法。青、黄、赤、白、黑,明显地显现在皮肤之外的是五色,隐隐地蕴含在皮肤之中的是五气。内部有明亮闪烁好像流动的光,从纹路中映出,外部润泽如玉,不是那种浮于表面的油亮光泽,这就是气色同时出现,相互滋生没有疾病的面容状态。如果外部能看到五色,但内部没有光气蕴含映出,这就是只有颜色而没有气。经书中说:颜色出现而气没有出现的会死亡。凡是在四季、五脏、五部、五官以及各种疾病中出现这种情况,都预示死亡,所以即便没有病症,生命也必定有危险。如果外部颜色浅淡没有光泽,但内部有光气蕴含映出,这就是有气而没有明显的颜色。经书中说:气出现而颜色没有出现的会生存。凡是在四季、五脏、五部、五官以及各种疾病中出现这种情况,都预示生存,所以即便身体困乏也不会有凶险。

白罗包裹雄黄,这是脾脏气色并至的状态;白罗包裹浅红,这是肺脏气色并至的状态;白罗包裹朱砂,这是心脏气色并至的状态;白罗包裹黑中带赤,呈现出紫艳之色,这是肾脏气色并至的状态;白罗包裹蓝中透红,呈现石青之色,这是肝脏气色并至的状态。

【注释】这是说明气色同时出现时,面容状态的诊断方法。缟,就是白罗。就像白罗包裹雄黄,映出黄中透红的颜色,这就是脾脏气色同时出现的面容状态。像白罗包裹浅红,映出浅红笼罩白色的颜色,这就是肺脏气色同时出现的面容状态。像白罗包裹朱砂,映出深红纯正的赤色,这就是心脏气色同时出现的面容状态。像白罗包裹黑中带赤,映出黑中透赤、紫艳的颜色,这就是肾脏气色同时出现的面容状态。像白罗包裹蓝中透红,映出蓝中泛红、石青的颜色,这就是肝脏气色同时出现的面容状态。

青色如同苍壁,不要像蓝草。赤色应如白绢裹朱砂,而死血、赭石般的颜色是死亡的根源。黑色要像浓重的漆器,不要像地上苍枯的黑土。白色应如白羽,不要像枯骨、食盐。黄色应如罗包裹雄黄,不要像枯黄土的颜色。

【注释】这是说明四季各种病症、五脏、五部、五官、五色生死的诊断方法。苍壁,是碧玉。蓝,是蓝靛叶。经典说:青色要像苍壁的颜色,也就是石青色,这是有生机的青色。不要像蓝草,也就是靛叶色,这是无生机的死青色。衃血,是死血。赭,是代赭石。经典说:赤色要像白绢裹朱砂,也就是纯正的赤色,这是有生机的红色。不要像死血、赭石的颜色,那是无生机的死红色。浓重的漆器,是光润的紫色。炱,是地上苍枯的黑土。经典说:黑色要像浓重的漆器,也就是光润的紫色,这是有生机的黑色。不要像炱,也就是枯黑的土色,这是无生机的死黑色。白羽,是白鹅羽。枯,是枯骨。盐,是食盐。经典说:白色要像鹅羽,也就是白而有光泽如鹅羽的颜色,这是有生机的白色。不要像枯骨、食盐的颜色,那是无生机的死白色。经典说:黄色要像罗包裹雄黄,也就是黄中透红的颜色,这是有生机的黄色,不要像枯黄土的颜色,那是无生机的死黄色。

舌头红赤卷曲缩短,这是心脏器官常见的病症表现。肺部有病则鼻子色白气喘,若胸满气喘加剧。眼睛眦部青色是肝脏有病,脾脏有病则口唇发黄,耳朵色黑是肾脏有病,病色的深浅能彰显病症情况。

【注释】这是以五色与五官相结合来判断病症虚实的诊断方法。舌,是心脏的外在表现器官,舌头发红,是心脏的病症。颜色深红且焦枯卷曲的,是邪气强盛;颜色浅红且滋润但短缩的,是正气虚弱。鼻子,是肺脏的外在表现器官,鼻子色白,是肺脏的病症。颜色浅白,气喘但胸部不胀满的,是正气虚弱;颜色深白,气喘且胸部胀满的,是邪气强盛。眼睛,是肝脏的外在表现器官,眼睛眦部青色,是肝脏的病症。颜色深青的,是邪气强盛;颜色浅青的,是正气虚弱。口唇,是脾脏的外在表现器官,口唇发黄,是脾脏的病症。颜色深黄的,是邪气强盛;颜色浅黄的,是正气虚弱。耳朵,是肾脏的外在表现器官,耳朵色黑,是肾脏的病症。颜色深黑的,是邪气强盛;颜色浅黑的,是正气虚弱。所说的深浅彰显,就是下面所说的颜色浅淡为正气虚弱,颜色深浓为邪气强盛,区分得很明显。

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