误服三汤致变救逆
对于伤寒这种表实无汗的病症，以及病酒且症状类似中风的情况，切不可使用桂枝汤。若给伤寒患者误用桂枝汤，会使表气愈发紧闭，里气上逆加剧，从而呕吐不止；要是给病酒者误服桂枝汤，会致使湿热在体内蕴积，损伤营血，出现吐血脓的症状。若患者尺部脉象迟缓，此时服用麻黄汤发汗，会导致漏汗不止，患者还会恶风，出现四肢拘挛、小便困难的情况。当出现大青龙汤症，但脉象微弱，且有自汗、恶风症状时，若误用大青龙汤发汗，会使患者出现四肢厥冷、筋肉惕动、心悸、头目眩晕，发热依旧不退，身体肌肉还会瞤动。严重时，身体振颤不停，站立不稳，几乎要扑倒在地。针对因尺迟误用麻黄汤出现的变证，宜用桂枝加附子汤来治疗；对于误用大青龙汤导致的这些变证，应用真武汤来救治。
【注释】此处提到的“伤寒”，特指具有无汗症状的伤寒实邪病症。“酒病”，指的是饮酒后所患病症，其表现类似中风。“桂勿与”，意思是上述两种情况都不应该使用桂枝汤。如果给伤寒患者错误地使用桂枝汤，会使肌表之气更加固密，体内之气更加上逆，进而导致呕吐不止。要是给酒病患者误用桂枝汤，会使得湿热在体内酝酿，损伤营血，出现吐出脓血的症状。这些都是错误使用桂枝汤后引发的变证，应当根据具体出现的变证来进行治疗。
“尺迟”，指的是伤寒患者尺部脉象迟缓。“服麻”，就是服用麻黄汤以发汗，结果导致汗出不停，这种情况称为“漏汗”。“肢急”，即四肢出现拘挛紧张的症状。“小便难”，是说小便量少并且排出困难。对于表现出伤寒脉证的患者，正常情况下应当使用麻黄汤来发汗，但如果尺部脉象迟缓，这表明营气不足，此时不可发汗。若错误地进行发汗，就会导致漏汗、恶风，四肢拘挛、小便困难等变症。这种情况下，应当使用桂枝加附子汤来挽救误治造成的逆症。“微弱”，说的是本应表现为大青龙汤证的患者，脉象却呈现微弱之象。“汗风”，指大青龙汤证患者出现自汗且恶风的症状。大青龙汤证正常脉象应为浮紧，若脉象呈现浮缓且微弱，反而有汗出的情况，这说明大青龙汤证的典型脉证并不完备。如果错误地使用大青龙汤来发汗，会导致患者出现四肢厥冷、筋肉不自觉地跳动、心悸、头目眩晕，发热症状仍然不消退，身体肌肉还会瞤动。“振振欲擗地”，形容患者身体不停地耸动，无法起身站立，好像要摔倒在地一样。这些都是错误使用大青龙汤发汗后出现的变证，应当使用真武汤来挽救误治造成的逆证。详细内容可查看《伤寒论》的太阳篇。
三阳受病传经欲愈脉症
伤寒初起的第一天，若表现为太阳经病症。如果出现想要呕吐、烦躁不安，且脉象数急的情况，这预示着病邪可能迅速传变。若此时阳明经与少阳经的病症都未出现，同时脉象平和，身体也无其他不适变化，那么就表明病邪不会发生传变。
【注释】按照一般规律，伤寒病第一天通常是太阳经受到病邪侵袭，第二天是阳明经受邪，第三天则少阳经受邪，这是病邪在经络间传变的常规次序。倘若刚开始发病，患者很想呕吐，伴有烦躁不安，脉象呈现数急之象，这意味着病邪强盛，正处于传经过程且尚未解除。如果到了发病后的第二天或第三天，阳明经和少阳经所对应的病症都没有出现，而且脉象平静，身体也没有明显不适，这表明病邪已经衰弱，不会再继续传变，病情有自行痊愈的趋势。
阳明表病脉症
葛根汤对应的脉象为浮长，此为阳明经表证之脉象。患者会面红持续，额头疼痛，发热怕冷且无汗，眼睛疼痛、鼻子干燥，难以安稳入睡。
【注释】太阳经病症尚未结束，病邪又传至阳明经，太阳经的表邪郁积，引发阳明经肌肉发热，这属于阳明经表病症。“葛根表阳明”，是说葛根汤可主治阳明经表病症。“浮长”指的是阳明经表证的脉象。面红持续、额头疼痛、发热怕冷无汗、眼睛疼痛、鼻子干燥、难以安稳入睡，这些都是阳明经表证的表现。使用葛根汤可解除太阳、阳明两经的病邪。详细内容见《伤寒论·阳明篇》。
阳明热病脉症
白虎汤适用于阳明经热症，症状表现为烦躁口渴，身体发热，出汗，体温升高，脉象呈现长而洪大之象。患者不恶寒，反而厌恶热。若同时出现少阳经症状，就合用柴胡剂。
【注释】太阳经病症已经结束，病邪传至阳明经而未传至少阳经，且尚未入腑，此时热邪逐渐深入，导致表里都发热，这就是阳明经热病。“白虎热阳明”，意思是白虎汤主要治疗阳明经热病。“脉长洪”，说的是阳明经热证所对应的脉象。烦躁、口渴想要饮水、出汗、身体发热、不恶寒反而厌恶热，这些都是阳明经热病的症状。使用白虎汤，可解除阳明经表里俱热的病症。若阳明经病症未结束，病邪又传至少阳经，这同样属于阳明热病。“合柴”，指的是白虎汤与小柴胡汤合用，用于治疗阳明经热证，同时出现少阳经弦脉，以及寒热往来、口苦、耳聋、目眩、呕吐、胸胁疼痛等病症。详细内容可查看《伤寒论》的阳明篇和少阳篇。
阳明腑病脉症
阳明腑实证，脉象洪大，此为邪热入于阳明之腑。“大便难”与“脾约”的情况类似，都属于阳明腑病。当出现像热气蒸腾般的潮热，全身持续不断地出汗，并且伴有腹部胀满疼痛时，才可以考虑使用大承气汤、小承气汤、调胃承气汤来治疗。
【注释】当热邪入腑，出现阳明腑实症时，脉象会表现为洪大。“胃实”“大便难”以及“脾约”，这些表述指的是阳明腑病感受邪气的不同情形。“脾约”属于太阳阳明证，“胃实”属于正阳阳明证，“大便难”属于少阳阳明证。它们都属于可采用攻下治法的病症，但轻重程度有所不同。然而，一定要出现像热气蒸腾般的潮热，全身持续不断地出汗，以及腹部胀满或者疼痛的症状，这时才能够根据病情的轻重程度，考虑选用三承气汤或麻仁丸来攻下实热。详细内容可查阅《伤寒论》阳明篇。
喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏：(m.20xs.org)【医宗金鉴】清代医术指南20小说网更新速度全网最快。