【医宗金鉴】清代医术指南

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杂病心法要诀1-9

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五脏神情

心主藏神,脾主藏意与智,肺主藏魄,肝主藏魂,肾主藏志与精。人体之气平和、情志畅达时,就会产生喜悦欢笑;人体之气暴躁、情志激愤时,就会产生愤怒。忧愁思虑萦绕心头无法消散,就会产生忧虑愁思。悲伤哀痛内心凄苦,就会生出悲恸哭泣之情。内心产生恐惧就会寻求他人陪伴,外界突然触动会因巨大声响等而受到惊吓。

【注释】五脏所藏的七种精神活动:心藏神,脾藏意和智,肺藏魄,肝藏魂,肾藏精和志。五脏所产生的七种情志:心产生喜,肝产生怒,脾产生忧思,肺产生悲,肾产生恐。人体之气平和则情志畅达,所以会产生喜悦欢笑。人体之气暴躁则情志激愤,所以会产生愤怒。忧愁思虑萦绕心头无法消散,所以会产生忧思。内心感到凄凉哀伤,所以会产生悲恸哭泣。内心恐惧又受到外界异常事物触动,所以会产生恐惧惊骇。

神病治法

朱砂安神丸

体内感觉不恐惧但出现心跳悸动,悸动且伴有惊恐警惕之感的就是怔忡。容易忘记之前说过的话叫做健忘。好像昏迷又好像清醒,精神不集中的状态称为恍惚。心志丧失、损伤精神,导致心胆虚弱,痰饮、九气、火气等邪气乘虚而入。治疗心气有热,先用朱砂安神丸来清热,其他病症则在别的门类中有精妙治法。

【注释】惊悸、怔忡、健忘、恍惚、失志、伤神等病症,都是因为心气虚、胆气弱,各种病邪得以趁机侵犯人体。如果是心气有热,首先使用朱砂安神丸来清热。其他不论是虚证还是实证的各种病邪导致的病症,就应当结合虚损、九气、癫痫、痰饮等门类的病症来选择合适的方剂,自然会有有效的治法。

仁熟散

恐惧害怕不敢独自睡觉,这是由于胆虚气怯,可用仁熟散。仁熟散由柏仁、地黄、枸杞、五味子、茱萸、桂心、人参、茯神、菊花、枳壳组成,研成粉末,用老酒调服。

【注释】对于那些恐惧害怕不敢独自睡觉的人,都是因为气怯胆虚。仁熟散,就是用柏子仁、熟地黄、枸杞子、五味子、山茱萸、桂心、人参、茯神、菊花、枳壳,研磨成粉末,用老酒调和后服用。

癫痫总括

医经上说癫狂原本属于一类病症,狂是阳邪致病,癫是阴邪致病。癫病刚开始发作时,患者心情不愉悦,病情严重时就会精神痴呆,言语错乱没有条理。狂病发作时,患者易怒且凶狠狂躁,大多难以入眠,两眼直视,怒骂不止,不认亲疏。痫病发作时会口吐涎沫,昏迷、牙关紧闭、摔倒在地,抽搐过后苏醒就如同正常人一样。

【注释】李时珍说:医经中有的提到癫狂之病,有的又将癫病称作狂病,可见癫狂属于并发病症。邪气侵入阳分引发狂病,邪气侵入阴分引发癫病。癫病刚开始发作时,患者情志不舒畅,严重时精神痴呆,言语混乱,而睡眠与平常一样,这是因为邪气与阴气相并。狂病刚开始发作时,患者多怒且难以入眠,严重时凶狠狂躁想要伤人,两眼直视,怒骂不已,分不清亲疏,而且夜间大多不能入睡,这是因为邪气与阳气相并。然而癫狂都与痫病不同,痫病发作时会口吐涎沫,突然神志昏迷、摔倒在地不省人事,牙关紧闭,抽搐时间长短不一,苏醒后日常生活起居、饮食等都如同正常人,以此作为区别。痫病虽然分为五种,称作鸡痫、马痫、牛痫、羊痫、猪痫,是因为发作症状偶然与之相似的缘故。实际上致病原因不过是痰、火、气、惊这四种罢了,所以其治疗方法与癫狂病相同。

三圣散 青州白丸子 滚痰丸 遂心丹 矾郁丸 控涎丹 抱胆丸 镇心丹

癫狂痫疾三圣吐,风痰白丸热滚痰,痰实遂心气矾郁,痰惊须用控涎丹,无痰抱胆镇心治,发灸百会自然安,初发皂角灌鼻内,涎多欲止点汤盐。

【注释】对于癫狂痫疾病,若刚开始发作且痰较多,首先用三圣散进行催吐治疗。如果风邪较盛且伴有痰,就使用青州白丸子。要是热邪较盛且有痰,宜用礞石滚痰丸。若患者体内痰盛,同时形体壮实、正气不虚,就使用遂心散,该方由甘遂、朱砂与猪心组成。若病症为痰病且伴有气郁,可采用矾郁丸,此药由白矾和郁金构成。若患者是痰病且受了惊吓,就用控涎丹。若患者没有痰,精神状态较清醒,但因受惊而心悸,可选用镇心丹或抱胆丸,这些都是已有的成方。痫病发作时对百会穴进行艾灸,艾灸的壮数没有限制,直到患者苏醒即可。如果再次发作就再次艾灸,以疾病痊愈为标准。在痫病刚开始发作时,将皂角汁灌进患者鼻腔内,风痰就会从患者的口鼻中以鼻涕痰液的形式流出。如果患者苏醒后痰涎还不停,让其服用盐汤,痰涎就会自行停止。

诸气总括

寒气、炅气、喜气、怒气、劳气、思气、悲气、恐气、惊气

一种正气受到外邪触动会衍生出九种情况,即寒、炅(热)、喜、怒、劳、思、悲、恐、惊。寒邪触动正气,会使体表收敛,腠理闭合;炅(热)邪触动正气,会使体内热气蒸腾,腠理开通;喜能使气舒缓,若平素身体极为虚弱,气舒缓过度就会耗散;劳会使气消耗;思会使气郁结,导致气难以运行;怒气会向上逆行,严重时会呕血,若下行乘袭脾虚,就会形成飧泻;恐会使气下陷,损伤精与志;惊会使心无所依托,引发怔忡等心神紊乱症状;悲会使营卫之气不能散布,从而导致气消减。身体强壮的人受到这些气的影响,气能运行而病愈,身体虚弱的人受到影响,气就会留滞而生病。

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