【医宗金鉴】清代医术指南

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妇科心法要诀-带下门

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【注释】妇女带下病,有的是由于瘀血逐渐变化而形成,有的是因为疮疡部位出现化脓并流出脓液,还有的表现为白浊或者白淫的症状,这些都归属于带下病的类别。在治疗时,应当根据具体病情,仔细斟酌判断是虚症、实症,是寒症还是热症,从而选择适宜的治疗方法。药物方面,可采用威喜丸,此药由黄蜡和茯苓两味药组成。还有固精丸,它的药物组成包括菟丝子、韭菜子、五味子、桑螵蛸、茯苓、龙骨、牡蛎以及赤石脂。

带下门汇方

清白散

当归 黄柏(盐水泡) 白芍(炒) 樗根皮(酒炒) 生地 川芎 贝母(各一钱) 炮姜 甘草(各五分)

把上述药物切碎,加入三片生姜,用水煎煮后服用。

导水丸

牵牛(头末) 滑石(水飞) 黄芩 川大黄

将上述药物研磨成粉末,用蒸饼制成药丸,依据身体虚实情况确定服用剂量。

万安丸

牵牛(头末) 胡椒 木香 小茴香(各等分。焙)

把上述药物研磨成粉末,以水为黏合剂泛制成药丸,根据患者身体虚实状况来确定服用的药量。

威喜丸

白茯苓(四两,去皮作块,用猪苓二钱半,同于瓷器内煮二十余沸,出,晒干,不用猪苓) 黄蜡(四两)

将上述药物中的茯苓研成粉末,用炼制过的黄蜡制成如弹子大小的药丸。在空腹状态下细细咀嚼药丸,使口中充满津液,然后缓缓咽下,以小便变清作为服药达到效果的标准。服药期间要忌用米醋,只能食用糠醋,同时要避免食用引发气机不畅的食物。

固精丸

牡蛎(煅粉) 菟丝子(酒蒸,焙) 韭子(炒) 龙骨 五味子 白茯苓 桑螵蛸(酒炙) 赤石脂(各等分)

把上述药物研磨成粉末,用酒和糊状物调和,制成如梧桐子大小的药丸。每次服用七十丸,在空腹时用淡盐水送服。

症瘕积聚痞瘀血血蛊总括

五积和六聚按脏腑区分,七症与八瘕是气血凝结所致。症和积固定不移且有确定位置,瘕和聚可移动变化、没有固定形状。痞闷是因气机壅塞不通畅,血瘀尚未形成坚硬结块。瘀血积蓄长久不散会发展成血蛊,多因产后或行经时感受风冷之邪引发。

【注释】五脏之气积聚,称为“积”,所以“积”有五种证候。六腑之气聚结,称为“聚”,因此“聚”有六种证候。《难经》中记载了心、肝、脾、肺、肾五脏的“积”证,却没有提及六聚。这大概是因为“积”属于血病,而“聚”属于气病。所以李杲有五积丸的方剂及治法。巢元方的《诸病源候论》记载了七症八瘕,但仅列举了八瘕的名称和证候,却没有七症的具体病症形态。其他医书也大多没有全面记载。大致来说,又有人认为“症”是气病,而“瘕”是血病。疾病大多由气而起,必定是气先聚结,而后血液才会凝结,不必过于拘泥于诸如黄、青、燥、血、脂、狐、蛇、鳖等具体名称,只要是固定坚实、位置确定的,就可称为“症”或“积”;能够移动变化、时聚时散的,就可称为“瘕”或“聚”。所以说:“症”,是指征象,意味着有明显的形迹可以验证;“瘕”,是指假借,即借助他物而成形。至于“痞”,是指痞闷不通,是气道被壅塞的意思。“瘀血”,是指血液瘀滞在腹中,尚未形成坚硬的结块。如果瘀血积蓄的时间太久,必然会发展成“血蛊”。以上这些病症,都是因为在新产后或月经期间,不知谨慎避邪,导致风冷之邪从外部侵袭人体,正气与邪气相互交争,在腹中结聚而形成的。

症瘕症治

大七气汤

妇人各类症瘕病,若出现随气上下窜动、攻冲作痛的症状,就适宜用大七气汤。该方由藿香叶、益智仁、京三棱、蓬莪术、甘草、桔梗、青皮、陈皮、肉桂心、木香组成。

【注释】对于妇人所患的各种症瘕疾病,如果出现病症随着体内气机升降,在身体上下部位攻冲、疼痛的情况,适合使用大七气汤进行治疗。大七气汤的药物组成包括藿香叶、益智仁、京三棱、蓬莪术、甘草、桔梗、青皮、陈皮、肉桂心以及木香。

食症症治

乌药散

妇女在月经期间或产后,若贪吃生冷食物,会使生冷之邪与脏腑之气相互搏结,形成结块。这种结块坚固难以移动,且会逐渐增大。治疗应采用开通阻滞、消除积滞之法,可选用乌药散。乌药散由乌药、桃仁、莪术、木香、当归、青皮、桂心组成,通过温通消散之效,使病症自愈。

【注释】女性在月经来潮期间或者产后,若贪图食用生冷的食物,这些生冷的物质就会与人体脏腑之气相互交争、聚结,进而形成坚硬的结块。此结块固定在一处,难以推动,并且会随着时间推移逐渐变大。在治疗方面,适宜运用能够开通阻滞、消除积滞的方法,可选用乌药散。乌药散的药物组成包含乌药、桃仁、莪术、木香、当归、青皮以及桂心,借助这些药物温通、消散的作用,病症便可自行痊愈。

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