【医宗金鉴】清代医术指南

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--杂症门--

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二便秘结

小儿热结会致使大小便都出现秘结,还伴有口渴、舌头干燥、嘴唇与面色发红的症状。若是小便秘结,少腹满胀,可用八正散;若是大便秘结,腹胀疼痛,宜用神芎丸。

【注释】这种病症大多是因为乳食停滞在体内产生热邪,蕴结于肠胃,从而导致大小便都干结不通。症状表现为舌头干燥、口渴,面色和嘴唇红赤。热邪积聚就会使小便短涩不畅,小腹胀满急迫,适宜用八正散治疗。若是食物积滞导致大便秘结,腹部胀满疼痛,就适宜用神芎丸治疗。

八正散(方剂见“不小便”相关内容)。

神芎丸

大黄 滑石(各一两。水飞) 薄荷 川芎(各四钱) 黄芩 黄连(各五钱。生) 牵牛(四钱)

将这些药材一起研磨成细粉末,加入适量水,制成丸剂。每次服用五丸,用蜂蜜调制的汤液化开后服下。

气虚脱肛

泄泻痢疾持续时间长了,会导致中气下陷,使得肛门松弛,肠壁薄弱,从而出现直肠脱垂,即肛部滑出且不能回缩。此时患儿面色青黄,手指尖发凉,脉象沉细,嘴唇颜色淡白。治疗应以温补为主,先用补中益气汤提升中气,再用真人养脏汤温养补益、固涩滑脱,同时外用涩肠散调敷。如此,中气上升,肛门得以固涩,直肠就能自行回纳。

【注释】脱肛这一病症,是由于泄泻痢疾历时过久,导致中气下陷,肠胃变得薄弱,进而使肛门松弛,直肠脱出不能回缩。其症状表现为面色青黄,手指尖发冷,脉象沉细,嘴唇颜色淡白。治疗适宜以温补为主要原则,首先使用补中益气汤提升下陷的中气,接着用真人养脏汤进行温养补益并固涩滑脱,另外,外用涩肠散敷于患处,这样就能使中气上升,肛门固涩,直肠自然回纳。

补中益气汤(方剂见“飧泄”相关内容)。

真人养脏汤(方剂见“寒痢”相关内容)。

涩肠散

诃子 赤石脂 龙骨(各等分。煅)

将上述药物研磨成细粉末,使用腊茶来调和,然后敷用。把调好的药粉洒在脱出的肠头上,再用柔软的布帛轻轻揉按,使肠头回纳进去。

肛肿翻肛

体内积热严重,会致使肛门红肿,大便困难,用力排便时肛门脱出且无法回缩。此时,外用蟠龙散来消除肿胀,内服皂刺大黄煎剂。

【注释】小儿体内积热过于强盛,从而导致肛门出现肿胀,大便时艰涩困难,用力排便使得肛门翻出,无法自行回缩。治疗时,外用蟠龙散以消除肛门的肿胀,内服皂刺大黄汤。一旦肛门的肿胀消退,脱出的肛门便会自然回纳。

皂刺大黄汤(方剂见“便血”相关内容)。

曾氏蟠龙散

干地蟠龙(一两,略去土,焙) 风化朴硝(二钱)

将上述药物切成小段,研磨成细粉末,接着把朴硝加入并搅拌均匀。每次取用二钱到三钱,若肛门部位湿润,就直接干涂药粉;若肛门干燥,便用清油调和药粉后涂抹。涂抹前,先取荆芥和生葱加水煎煮,等水温合适时用来洗浴肛门,轻轻擦干后,再敷上药物。

龟胸

若肺部积聚痰热,会引发龟胸病症,表现为胸骨高高隆起,形状如同龟背。患儿还伴有呼吸急促、气喘咳嗽,身体瘦弱。治疗时,可酌情选用宽气饮和百合丹。

【注释】龟胸这一病症,大多是由于小儿饮食没有节制,体内痰热旺盛,又被风邪侵袭,风热相互交结,使得肺经气机胀满,向上攻冲胸膈,导致胸部高高隆起,好似倒扣的杯子。症状表现为咳嗽气喘急促,身体瘦弱。治疗应以清泻肺热、化痰为主,先使用宽气饮畅通气道,再用百合丹消除肺部的壅滞,这样肺热清除,胸部胀满自然就会消除。

宽气散

杏仁(去皮尖,炒) 桑白皮(炒) 橘红 苏子(炒) 枳壳(麸炒) 枇杷叶(蜜炙) 麦冬(去心) 生甘草 苦葶苈

加水煎煮后服用。

(方歌)宽气饮治儿龟胸,杏仁桑皮合橘红,苏子枳壳枇杷叶,甘草葶苈麦门冬。

百合丹

百合 天门冬 杏仁(炒,去皮尖) 木通 桑白皮(炒) 甜葶苈 石膏(各五钱) 大黄(三钱)

把这些药材共同研磨成细粉末,用炼蜜制成如同绿豆大小的药丸。根据孩子年龄大小确定服用剂量,在临睡觉前,用开水送服。

龟背

小儿因坐立过早被风吹袭,导致龟背,表现为背部伛偻弯曲,高高隆起形状如龟。此时,应内服松蕊丹慢慢调理治疗,外用灸法并点涂龟尿。

【注释】所谓龟背,是由于婴儿坐立过早,外来风邪侵入脊柱,致使背部弯曲不直,高高隆起如龟背一般,常常会成为终身难以治愈的疾病。内治采用松蕊丹来调理,外治运用《圣惠》里的灸穴方法,对肺俞、心俞、膈俞这三个穴位艾灸三五壮,或者把龟尿点涂在骨节上,也可取得效果。

松蕊丹

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