第五个患者被人搀着进来，六十出头的老太太，颤着手把一摞片子往桌上摊。
“沈大夫，我闺女在你们总院内科住了两个月了，说是查不出原因，就是反复低烧，人都瘦了快二十斤。”
沈空青翻开那摞片子——血常规、肝功、肾功、胸片、骨髓穿刺，做了个遍，指标全在正常范围内。
她抬头看了一眼站在老太太身后的中年女人，面色蜡黄，颧骨突出，眼窝陷得厉害。
精神力铺开——
【心脏：“我跳得挺正常啊，别找我麻烦。”】
【肺：“我也没事，清清爽爽的。”】
【脾脏（声音闷闷的）：“……我好像变大了，越来越大，里面有东西在撑，我不太舒服。”】
【骨髓（小声嘟囔）：“最近总有些奇怪的细胞混进来，长得跟正常细胞差不多，我差点没认出来……”】
沈空青的手指在骨髓穿刺报告上停了三秒。
“骨穿做了几次？”
“做了两次。”中年女人声音沙哑，“都说正常。”
“穿刺部位呢？”
“叫什么髂后上棘。”
沈空青把报告合上。
“换个部位再做一次，穿胸骨。”
老太太脸色变了，“还要穿？”
“髂后上棘的骨髓细胞分布不均匀，有些病在那个位置取不到典型标本。”沈空青把检查单写好，在上面加了一行字：疑似早期骨髓增殖性疾病，建议胸骨穿刺+外周血涂片复查。
她把单子递给老太太，“拿着这个去找血液科的赵主任，就说我开的单子，让他亲自做。”
老太太接过单子，手在抖。
中年女人盯着沈空青，嘴唇哆嗦了两下，“沈大夫，我这个……严重吗？”
“先查，查完了再说，别自己吓自己。”
一上午，十五个号看完，沈空青喝了两杯水，去了一趟厕所，中午饭是王婶准时送到的糖醋排骨和米饭。
她刚扒了两口，乔航敲门进来，他是新派给沈空青的助手。
“沈主任，陆干事的B超结果出来了。”
沈空青接过报告单扫了一眼。
胆囊多发结石，最大的一枚直径1.8厘米，胆囊壁增厚。
“跟我说的一样。”沈空青把报告放到一边，继续吃饭，“让他明天来找我，讨论手术方案。”
乔航站在那儿没走，欲言又止。
“还有事吗？”
“外面那些没挂上号的……有几个是从海军总院过来的，说他们那边的主任推荐的。”
“明天放号的时候提前三天预约，每天上限不变，先到先得。”
乔航应了声走了。
下午，血液科赵主任亲自跑过来找她。
人还没进门，声音先到了。
“空青啊！你让我给那个反复低烧的患者做胸骨穿刺，我刚拿到结果——”
赵主任把报告拍在桌上，手指戳着上面的数据。
“早期原发性血小板增多症，基因突变阳性，之前两次髂后穿刺全部漏了！”
沈空青放下笔，看了一眼报告。
“确诊了就赶紧定治疗方案。”
赵主任盯着她，嘴巴张了两下。
“你怎么判断的？她的血常规里血小板计数才刚刚踩线，外周血涂片肉眼根本看不出异常。”
“她脾脏偏大。”
“脾脏偏大的原因有几十种——”
“低烧、消瘦、脾大，骨穿两次阴性，加上血小板计数在正常高限徘徊。”沈空青把自己的记录本推过去，“这几个线索串起来，最符合的就是骨髓增殖性疾病，而且穿刺部位选髂后上棘容易出假阴性，胸骨取样阳性率更高。”
赵主任拿起记录本看了半天，放下来的时候长出一口气。
“我差点把人耽误了。”
沈空青没接这话，“方案定了给我抄一份。”
赵主任夹着报告走了，脚步声在走廊里拖了老远。
到了周五，五天坐诊，沈空青的诊室一共接了六十二个病例，精准揪出了六个被误诊或漏诊的。
消息从总院传到海军医院，从海军医院传到空军医院，从空军医院传到了总后大院。
周五下午最后一个患者走了之后，管建设拿着一份新出的排班表过来，脸上的表情像是吃了颗酸枣。
“空青啊，挂号处那边扛不住了，从明天起改成提前三天预约，你看行不行？”
“行。”
管建设把排班表放下，又掏出一张纸条递过来。
“这是今天打到我办公室的电话，你自己看。”
沈空青展开纸条，上面记了七个名字和单位——三个是各大医院的科室主任要来“交流学习”的，两个是总后的首长秘书问能不能加号的，还有两个是外地军区打来问能不能把病人转过来的。
沈空青把纸条折好放到一边。
“号不加，转诊走正规流程，交流学习的等我排完这周的手术再说吧，放心吧管伯伯，不会让你难做的。”
管建设点点头，走到门口又回头。
“对了，302医院那边今天来了个电话，点名要跟你会诊一个肝脏的病例，说是疑难得很——他们科室内部吵了一个月没吵出结论。”
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