“陈医生,您快给我家这孩子看看吧!”妇人还未坐定,便急切地开口,“这孩子,最近一个月也不知道怎么了,饭不好好吃,吃一点就说肚子胀,晚上睡觉也不踏实,翻来覆去,还磨牙。你看这小脸,黄的哟!去医院检查了,血也抽了,B超也做了,医生就说有点消化不良,开了点益生菌和健胃消食片,吃了也没什么大用。”
陈飞温和地示意他们坐下:“别着急,慢慢说。孩子叫什么名字?几岁了?”
“叫王小磊,八岁了。”妇人答道,轻轻推了儿子一下,“小磊,快叫陈伯伯。”
小男孩怯生生地抬眼看了看陈飞,小声嘟囔了一句:“陈伯伯好。”随即又低下头,玩弄着自己的衣角,显得没什么精神。
陈飞观察着孩子的面色,那是一种缺乏血色的萎黄,不像黄疸那般鲜明,更像是气血不荣。他柔声道:“小磊,来,伸出舌头让伯伯看看,好不好?”
孩子犹豫了一下,在母亲的催促下,才勉强伸出了舌头。陈飞仔细看去,舌质偏淡,舌体略显胖大,边缘能看到细密的齿痕,舌苔白而微腻。
“来,小磊,把手放在这个小枕头上,伯伯给你摸摸手腕,像做游戏一样。”陈飞将脉枕推过去,声音放得更加轻柔,带着一种让人安心的魔力。
孩子顺从地把手放了上去。陈飞伸出三指,轻按在孩子的寸关尺上部。指下的脉象,感觉细弱无力,仿佛溪流枯竭,流动艰涩。
“平时大便怎么样?”陈飞一边切脉,一边问妇人。
“大便不成形,有点黏糊糊的,有时候一天要拉两三次,总说拉不干净似的。臭倒是不太臭。”
“睡觉出汗多吗?平时容不容易累,不爱动?”
“哎呦,您可说对了!睡觉一头一身的汗,枕头都湿透。平时也没见他怎么跑跳,就喊累,放学回来就蔫蔫的,不像别的孩子活蹦乱跳。”
望、闻、问、切,四诊合参。陈飞心中已然明了。这并非简单的食积停滞,而是典型的脾虚湿困,兼有食积之症。
小儿“脾常不足”,脾胃功能本就相对薄弱,加之可能饮食不节(如过食生冷、油腻、零食),或学习压力、情绪影响,导致脾气受损,运化水谷精微的功能减退。脾虚则气血生化无源,故面色萎黄、精神不振、脉细弱;脾虚不能运化水湿,水湿内停,故舌体胖大有齿痕、舌苔白腻、大便黏腻不成形;湿阻中焦,气机不畅,则纳差、腹胀;食积停滞,郁而化热,扰动心神,则夜卧不安、磨牙。脾主四肢肌肉,脾虚故乏力不爱动;气虚固摄无力,故盗汗。
这病机,层层相因,核心在于脾虚。
陈飞收回手,对妇人温和地解释道:“小磊妈妈,孩子这个问题,在西医看来可能是消化不良,但从我们中医的角度看,根源在于‘脾虚’。脾是后天之本,主管消化吸收,输送营养到全身。孩子的脾功能弱了,就像家里负责做饭运粮的人没力气了,所以吃进去的东西消化不了,变成垃圾堆在肚子里,就腹胀、没胃口;营养送不到脸上、四肢,所以面色黄、没精神;水湿也运化不掉,所以大便黏腻。那些益生菌、消食片,好比是临时请来打扫垃圾的,但根源上那个‘运粮的人’没力气,问题就会反复。”
妇人听得连连点头,脸上露出恍然和信服的神色:“对对对!陈医生您说得太对了!就是这么个理儿!那……该怎么治呢?可不能老是这么拖着啊,看着孩子一天天瘦下去,我心里急啊!”
“治疗上,不能一味地消导攻伐,那样反而更伤脾气。我们需要健脾益气为主,佐以化湿消积。把脾这个‘运粮官’的力量补上来,它自己就有能力去运化水湿和食物了,这才是治本之法。”陈飞一边说,一边铺开处方笺。
他略一沉吟,提笔蘸墨,腕底发力,一行行清劲的字迹流淌而出:
【方名】参考方:异功散合参苓白术散加减
· 太子参 :9克 - (益气健脾,生津,药性平和,适合小儿)
· 炒白术 :6克 - (健脾燥湿,增强运化之力)
· 茯苓 :6克 - (利水渗湿,健脾宁心)
· 陈皮 :5克 - (理气健脾,燥湿化痰,使补而不滞)
· 山药 :9克 - (平补脾肺肾,固肠止泻)
· 炒白扁豆 :6克 - (健脾化湿)
· 砂仁 :3克 (后下)- (化湿行气,温中止泻)
· 焦山楂 :6克 - (消食化积,尤善消肉食油腻之积)
· 炙甘草 :3克 - (调和诸药,益气和中)
写完,他递给妇人,详细叮嘱道:“这个方子,先抓五付。水煎服,砂仁在药快煎好前五分钟再放进去。一天一剂,分两到三次,饭后半小时温服。”
他顿了顿,看着孩子的眼睛,继续对妇人说:“药物治疗只是一方面,饮食调理至关重要。 这段时间,一定要严格控制孩子的饮食,生冷、油腻、甜腻的零食、饮料(尤其是冷饮)绝对不能吃。 牛奶如果喝了腹胀,也暂时停掉。主食可以多吃小米粥、山药粥,容易消化吸收。记住,孩子的病,多是吃出来的。 保护好脾胃,就是保护好了根本。”
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