接着是闻诊。凑近细闻，除了浓重的药味，老人口气中并无明显腐臭或酸馊，反而有一种……淡淡的甜腥气？
然后是最关键的切诊。喜来乐屏息凝神，伸出三指，搭在老人那枯瘦如柴、皮肤松弛的腕间。
脉象入手，喜来乐心中便是一沉！这脉象，极其复杂混乱！沉取至骨，方能摸到一丝极其微弱、几乎欲绝的根脉，显示元气大伤，阴阳俱虚。但中取之时，却又感觉指下艰涩，如轻刀刮竹，往来不畅，这是明显的“涩脉”，主血瘀！而在浮取层面，偶尔又能感觉到一息若有若无、细急如线的“弦象”，并非强健的肝脉，而是某种郁结或挛急之态。
他诊完寸关尺，又仔细诊了趺阳脉（足背动脉），同样如此。
最后是问诊。老人已无法清晰应答，喜来乐便转向那两位老嬷嬷，详细询问起病之初的情形、饮食、二便、汗出、疼痛等细节。
“老夫人病之前，饮食如何？可有何特殊嗜好？”
“回神医，老夫人平日饮食清淡，只是……只是颇喜甜食，尤爱蜜饯果脯，每日不离。”一老嬷嬷答道。
“二便如何？”
“起初是便秘，数日一行，费力得很。后来用了太医院的药，有时又转为溏薄。近来更是……小便短少，颜色深黄。”
“身上可觉疼痛？”
“老夫人清醒时，常念叨周身酸痛，尤其是胸胁和腰背处，似针扎一般。”
“夜间如何？”
“夜间极不安稳，时醒时睡，盗汗严重，衣衫常湿。有时还会……胡言乱语几句，说些旁人听不懂的梦话。”
喜来乐一边听，一边结合自己四诊所得，脑海中飞速运转，抽丝剥茧。
面色灰暗、唇甲紫绀、脉涩、周身刺痛——这是血瘀之象！
脉沉微、气息微弱、元气大伤——这是阴阳俱虚之本质！
口有甜腥、嗜食甘腻、苔腻（虽未见舌，但据一老嬷嬷含糊描述及脉象佐证，推测应有腻苔）、病情反复——这是湿浊内阻，蕴而生热（湿郁化热）之兆！
夜间烦躁、盗汗、梦呓、脉弦细——这是虚热内扰，心神不安之表现！
而太医院之前的治疗，或单纯补脾，或单纯养心，或单纯滋阴，或单纯祛痰，甚至后期滥用重镇、温阳之品，皆未抓住“血瘀”这一核心病机！血瘀贯穿始终，阻塞经络，致使气血津液运行失常，一方面导致脏腑失养而虚损（阴阳俱虚），另一方面郁而化生湿浊、虚热，扰乱心神。单纯的补益，如同往淤堵的河道中注水，只会加重壅滞；单纯的清利或镇潜，又如同只清理表面浮萍，未疏通底下淤泥，病根不除！
这是一个典型的因实致虚，虚实夹杂的复杂重症！核心在于“干血内停，郁热伤阴，阴阳两虚”！与他在医道大会上所治那危重老者，有异曲同工之妙，只是此老妇人年岁更高，元气更虚，病情更为胶着！
想通此节，喜来乐心中已有定计。他收回手，面色凝重。
“喜神医，家母病情……如何？”张溶见他神色，心又提了起来，紧张地问道。
喜来乐沉吟片刻，组织语言，既要让家属明白，又不能过于骇人听闻：“国公爷，老夫人之病，确属沉疴痼疾。其根本，在于‘干血内停’，阻塞经络，致使五脏六腑皆失濡养，阴阳失衡，继而衍生出湿浊、虚热等诸多变证。此前治疗，未能切中此等关键，或补或清，皆未疏通其根本之瘀结，故效不佳，反伤正气。”
“干血内停？”张溶虽不懂医理，但听这词便觉凶险，“那……那可还有救？”
“病虽重，尚有一线生机。”喜来乐语气肯定，“然治法需变，不可再循旧路。需以‘祛瘀生新’为主，佐以扶正滋阴，清化郁热。此乃‘寓补于攻’之法，过程或有波折，需家属全力配合，且……需确保所用药物，精准无误。”
他说到最后一句时，目光若有若无地扫了一眼旁边的宠妾柳氏和那堆病历。他怀疑，不仅诊断有误，可能连用药……也并非完全按照脉案所载！那混乱的病情变化，或许有人为因素！
柳氏被喜来乐目光一扫，心头一跳，强自镇定道：“喜神医既有良策，便请开方吧。府中库房各类药材齐全，定按方抓药，不敢有误。”
喜来乐深深看了她一眼，不再多言，对张溶道：“请国公爷备下纸笔，我这就开方。此外，为防万一，此次煎药之事，可否由我的弟子阿福亲自监督？”
张溶此刻已是六神无主，见喜来乐分析得头头是道，且信心十足，如同抓住了救命稻草，连忙应允：“一切但凭神医安排！”
喜来乐提笔，略一思索，便开始书写方剂。他并未直接用大黄?虫丸那等峻烈之剂，因此时老夫人元气更虚，不耐强攻。他需用一个更缓和，但同样能深入血分、祛瘀通络的方子作为开局。
方名：加减鳖甲煎丸方（改汤剂）。
此方源于《金匮要略》，本是治疗疟母等症瘕积聚，但其组方思路，活血化瘀、软坚散结、兼以扶正，正合此证！
本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！
喜欢穿越成喜来乐我专治祖传名医不服请大家收藏：(m.20xs.org)穿越成喜来乐我专治祖传名医不服20小说网更新速度全网最快。