有人问：新产妇人有三种病症：一是痉病，二是郁冒，三是大便困难，这是为什么呢？老师说：新产妇女，由于血虚，容易多汗出，又容易中风邪，所以引发痉病。失血之后又多汗，寒邪偏盛，所以导致郁冒。津液耗损，胃中干燥，所以出现大便困难。
【注释】新产的妇女，担心没有汗出，若不出汗则营卫不和，出现发热无汗，类似伤寒表证，但通过舌上没有白苔可以鉴别。因此希望她有汗，但又怕汗出过多，表阳不固，风邪容易侵入，从而引发项强、腰背反张的痉病。新产的妇女，担心恶露不行，若恶露不行则瘀血内阻，出现发热腹痛，类似伤寒里证，但通过舌上没有黄苔可以鉴别。所以希望恶露下行，但又怕失血过多，阴液耗亡，阳气上逆，从而导致昏冒不醒、闭目汗出的血晕。新产妇女虽然希望出汗、恶露下行，但又恐怕过度伤阴，致使胃干肠燥，出现潮热谵语、大便坚硬难下，类似阳明胃家实证。所以仲景在论述产后病症时，首先提出这三种病症，不仅是为了预防未发生的疾病，更是为了辨析已出现病症的疑惑。昏冒称为郁冒，是指阴阳虚衰郁滞，不能相互交通而导致头目昏眩。
【集注】尤怡说：痉病是筋脉的病症，血虚汗出，筋脉失去滋养，风邪侵入使其更加劲急。郁冒是神志的病症，亡阴血虚，阳气上逆，阴气又郁滞，就会出现头晕目眩。大便困难是津液的病症，胃藏津液，津液渗灌滋养各阳经，津液耗亡，胃中干燥，大肠就失去濡润而导致大便困难。这三种病症虽不同，但亡血伤津的本质是一致的。
产妇出现郁冒，脉象微弱，不能进食，大便反而坚硬，仅头部出汗。之所以这样，是因为血虚导致阳气上逆，阳气上逆必然会出现头目昏眩。郁冒患者将要痊愈时，必然会大量出汗；因为血虚阳气上逆，孤阳上越，所以头部出汗。所以产妇容易出汗，是因为亡阴血虚，阳气独盛，所以应当出汗，阴阳才能恢复平衡。若出现大便坚硬，呕吐不能进食，可用小柴胡汤治疗。病症解除后能进食，七八天后又发热的，这是胃中有实热，用大承气汤治疗。
【注释】此条承接上文，相互详细阐述其义，以明确治疗方法。产妇昏冒，脉象微弱，这是气血俱虚应有的脉象。不能进食，是胃气未和应有的表现。大便反而坚硬，是肠胃枯干应有的病症。探究郁冒的原因，是因为血虚导致阴虚，阴虚则阳气上逆，必然会出现头目昏眩。郁冒患者将要痊愈时，必然会大量出汗，这是阳气郁滞得以向外宣泄而病解，所以产妇容易出汗。由此推断，血瘀导致的郁冒，病解时必然是瘀血下行，这是阴气郁滞得以向内输布而病解。最要忌讳的是仅头部出汗，这表明阴液耗亡于下，孤阳上越。大便坚硬，呕吐不能进食，使用小柴胡汤，必须是患者舌上有苔、身上无汗、形气不衰的情况才行，所以病症解除后自然能进食。若有汗则应减少柴胡用量，无热则应减少黄芩用量，呕吐则应加倍使用生姜、半夏，体虚则应加倍使用人参，这又需要临证灵活变通。大便坚硬，七八天后又发热，使用大承气汤，也必须是患者形气俱实、胃强能食的情况才行。若气弱液干，因虚致燥，难以承受攻下之法，那么就应当内服元明粉软坚润燥，外用各种导便方法滋润大肠，缓缓调理。
【集注】尤怡说：郁冒虽然有外邪，但本质是里虚，所以脉象微弱。呕吐不能进食，大便反而坚硬，仅头部出汗，这是津液上行而不能下达的表现。之所以这样，是因为亡阴血虚，孤阳上逆，津液随之向上。阳气上逆必然会出现头目昏眩，郁冒患者将要痊愈时，必然会大量出汗，是因为阴阳暂时分离，所以出现阳气上逆、头目昏眩，等到阴阳再次相通，就会大量出汗而病解。产妇刚生产后身体虚弱，不适合多汗，但这里反而容易出汗，是因为失血后阴虚，阳气受到邪气侵袭而独盛，出汗则邪气去除，阳气变弱后与阴气相合，这就是所谓的损阳就阴。
小柴胡汤（见呕吐相关内容中。）
大承气汤（见痉病相关内容中。）
产妇腹中拘急疼痛，用当归生姜羊肉汤治疗，该方还可治疗腹中寒疝，以及虚劳不足。
【注释】产后突然出现腹中拘急疼痛，这是产后虚寒腹痛。用当归生姜羊肉汤治疗，是为了补虚散寒止痛。该方还能治疗虚劳不足、寒疝腹痛，也是因为这些病症都属于虚而有寒。
【集注】程林说：产后血虚有寒，就会出现腹中拘急疼痛。《内经》说：味厚的药物属阴。当归、羊肉味厚，用以补产后之阴；佐以生姜驱散腹中之寒，那么拘急疼痛自然停止。辛味能散寒，补味能去虚弱，这三味药组成辛温补剂，所以也可治疗虚劳寒疝。
魏荔彤说：妊娠时的拘急疼痛，是因为血寒导致胞阻。产后腹中拘急疼痛，是因为里虚血寒。一个是胞阻，一个是里虚，治法就不同了。
本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！
喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏：(m.20xs.org)【医宗金鉴】清代医术指南20小说网更新速度全网最快。