【医宗金鉴】清代医术指南

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四诊心法要诀2-3

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运气和脏腑十二经络歌

学医之人需明了阴阳五行的道理,才能知晓天时是否顺遂及百姓患病的缘由。

五运由五行、五种质性、五种气化演变而来,六气则是由天地阴阳、六种质性、六种气化所生成。

火分为君火与相火,气分为热气与暑气,它们与人体的脏腑经络相对应。

天干主导五运,地支主导六气,天数为五形成十天干,地数为六形成十二地支,如此构成时节规律。

【注释】学医之人,一定要明白天地阴阳五行的道理,才能知晓天时是否和顺,百姓生病的原因。人们都知道五运源自五行、五种质性、五种气化,却不知六气源于天地阴阳、六种质性、六种气化。六质,即经典所说的木、火、土、金、水、火,代表地之阴阳,与生长化收藏相对应。六气,即经典所说的风、暑、湿、燥、寒、火,代表天之阴阳,与三阴三阳相对应。所以在地之火分为君火、相火;在天之气分为热气、暑气,对应人体五脏六腑与包络十二经。天干阴阳组合为五,主导五运。甲化为阳土,对应胃;己化为阴土,对应脾;乙化为阴金,对应肺;庚化为阳金,对应大肠;丙化为阳水,对应膀胱;辛化为阴水,对应肾;丁化为阴木,对应肝;壬化为阳木,对应胆;戊化为阳火,对应小肠;癸化为阴火,对应心。阳相火对应三焦,阴相火对应包络,这是天干与人体五脏六腑十二经的对应关系。地支阴阳组合为六,主导六气。子午对应少阴君火,关联心与小肠;丑未对应太阴湿土,关联脾与胃;寅申对应少阳相火,关联三焦、包络;卯酉对应阳明燥金,关联肺与大肠;辰戌对应太阳寒水,关联膀胱与肾;巳亥对应厥阴风木,关联肝与胆,这是地支与人体五脏六腑十二经的对应关系。天数五,含五阴五阳,形成十天干;地数六,含六阴六阳,形成十二地支。天干之五需借地支之六成时节,地支之六需靠天干之五来制约,而后六甲形成,岁气完备。所以一年中,五运以七十二日分五位分别主掌,六气以六十日分六步分别主掌。

【按语】十二经天干歌中说道:“甲对应胆,乙对应肝,丙对应小肠,丁对应心,戊对应胃,己对应脾,庚对应大肠,辛对应肺,壬对应膀胱,癸对应肾脏,三焦也寄于壬,包络同样归入癸。”这是从方位角度来讲天干的所属,以及与脏腑的配合,是年年不变的常规情况。现在从五运的角度来讲天干的气化,以及与脏腑的配合,是年年都有变化的,所以和之前不同。十二经地支歌中说道:“肺经对应寅时,大肠经对应卯时,胃经对应辰时,脾经对应巳时,心经对应午时,小肠经对应未时,膀胱经对应申时,肾经对应酉时,心包经对应戌时,三焦经对应亥时,胆经对应子时,肝经对应丑时。”这是从时间流行顺序来讲地支的所属,以及与脏腑的配合,是每日不变的常规情况。现在从六气的角度来讲地支的气化,以及与脏腑的配合,是年年都有变化的,所以和之前不同。阅读的人要仔细分辨这些区别。

主运歌

五运凭借五行统御五个方位,五气按照相生顺序依时令运行。这是常规时令,年份之间不会改变,然而其中存在气相得或逆从的情况。五运有太过与不及的道理,人体有虚实寒热的情况。天时不顺,万物就会生病,民众患病与人体脏腑相关。

【注释】主运,指的是主宰运行于四季的常规时令。五行,即木、火、土、金、水。五位,即东、南、中、西、北。五气,即风、暑、湿、燥、寒。木统御东方的风气,顺应时令分布春季的节令,这是初运。火统御南方的暑气,顺应时令分布夏季的节令,这是二运。土统御中央及四维的湿气,顺应时令分布长夏的节令,这是三运。金统御西方的燥气,顺应时令分布秋季的节令,这是四运。水统御北方的寒气,顺应时令分布冬季的节令,这是五运。这是上天以五为规制,分五个方位来主导,五运与五气相生,是四季的常规时令,年年延续而不改变。然而其中的气化,存在气相得或不相得的情况,有的顺应天气,有的违背天气,有的顺应天气却违背地气,有的违背天气却顺应地气。所以五运有太过、不及以及四时不调和的道理,人体有脏腑经络虚实寒热不同的情况,这样才会招致外邪变化而生病。天时不调和,万物都会生病,而民众患病,也必定是因为人体脏腑不调和才产生的。

主气歌

主气分为六位,和主运的规律相似。在显明(正南方位)的右侧,可以知道是君火所在的位置。从君火位向后退一步,是相火主持治理,再向前行进一步,是土气主持治理,接着再行进一步,是金气主持治理,又行进一步,是水气主持治理,再行进一步,是木气主持治理,最后再行进一步,又是君火主持治理。

【注释】主气,厥阴风木,主宰春季,是初之气;少阴君火,主宰夏季,是二之气;少阳相火,主宰盛夏,是三之气;太阴湿土,主宰长夏,是四之气;阳明燥金,主宰秋季,是五之气;太阳寒水,主宰冬季,是六之气。这是大地以六为节度,分为六个方位来主持。六气相互滋生,和主运的五气相生一样,都是四季的常规时令。显明,指的是正南的方位,应当是君火的位置。然而君火不处在这个位置来主持治理,反而退居到下一个位置,由相火代替君火行使气化职能,应当明白这一点,这就是经典中所说的少阴不主持气化的意思。正南是客气司天的位置,司天位置的右侧,是天的右间位置;在主气中是二之气的位置,也就是少阴君火的位置,主持行使夏季时令的气化。所以说:显明的右侧,是君火的位置。君火位置的右侧,向后退一步,是客气司天的位置;在主气中是三之气的位置,是少阳相火的位置,主持行使盛夏时令的气化。不说“再向前行进一步”,而说“向后退一步”,是因为臣子面对君主,接受命令行使气化职能,不敢背向而行,所以说向后退一步,其实就是再向前行进一步。再向前行进一步,是土气主持治理,这是客气天的左间位置;在主气中是四之气的位置,是太阴湿土的位置,主持行使长夏时令的气化。再向前行进一步,是金气主持治理,这是客气地的右间位置;在主气中是五之气的位置,是阳明燥金的位置,主持行使秋季时令的气化。再向前行进一步,是水气主持治理,这是客气在泉的位置;在主气中是六之气的位置,是太阳寒水的位置,主持行使冬季时令的气化。再向前行进一步,是木气主持治理,这是客气地的左间位置;在主气中是初之气的位置,是厥阴风木的位置,主持行使春季时令的气化。再向前行进一步,是君火主持治理,也就是前面所说的君火位置再次主持治理。

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